¿Cuáles son las causas del sangrado menstrual abundante?

El sangrado menstrual abundante (SMA) supone un tercio de las consultas que las mujeres le realizan a su ginecólogo, según un artículo publicado en la Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstretricia (SEGO). Pero, en ocasiones este sangrado se normaliza o infravalora, lo que puede tener consecuencias para la salud. Si se utiliza doble protección o hay que cambiar las compresas durante la noche, como advierten desde Mayo Clinic, hay que sospechar de SMA y acudir al médico, para evitar que esto acabe provocando, por ejemplo, en una anemia.

Identificar las causas cuanto antes es fundamental para tratar y ponerle solución al sangrado menstrual abundante. Desde el artículo anteriormente mencionado, Actualización sobre el sangrado menstrual abundante, se clasifican estas causas en anomalías estructurales y no estructurales.

Anomalías estructurales: los pólipos son el diagnóstico más frecuente

Las anomalías estructurales aluden a cuatro posibles causas de la menorragia: pólipos, adenomiosis, leiomioma y malignidad/hiperplasia.

• Pólipos: aparecen debido a la multiplicación excesiva de las células del endometrio, provocando que se desarrollen estos crecimientos que suelen ser benignos y miden hasta 3 centímetros. Su diagnóstico es frecuente, con un porcentaje de 16,2%.
• Adenomiosis: cuando el tejido del endometrio crece en las paredes del útero, este se engrosa y puede provocar SMA y menstruaciones muy dolorosas. Su prevalencia es del 4,9%.
• Leiomioma: conocido también como mioma, es un tumor benigno que crece en el útero. Aunque puede no presentar ningún síntoma, algunas mujeres experimentan sangrado menstrual abundante. Supone un 12% de los diagnósticos.
• Malignidad/hiperplasia: hace referencia a una proliferación de células endometriales que pueden acabar derivando en un cáncer, por lo que requiere de un adecuado seguimiento.

Anomalías no estructurales: la disfunción ovulatoria es la causa más diagnosticada

Entre las anomalías no estructurales destacamos, también, cuatro: disfunción ovulatoria, iatrogénica, coagulopatía y endometrial.

• Disfunción ovulatoria: los trastornos ovulatorios son la causa más frecuente de sangrado menstrual excesivo, suponiendo el 57,7% de los casos. Los problemas tiroideos que afectan a 1 de cada 8 mujeres son uno de los ejemplos de disfunción ovulatoria.
• Iatrogénica: hace referencia al sangrado producido, por ejemplo, cuando una mujer está en un tratamiento con anticonceptivos hormonales que le está generando una menorragia.
• Coagulopatía: se debe sospechar de esta posible causa de sangrado menstrual abundante cuando hay aparición de hematomas, sangrado excesivo tras la extracción de un diente, por ejemplo, o después de haber sufrido un pequeño corte.
• Endometrial: esta anomalía no estructural puede hacer referencia a la endometritis, una infección en el útero que puede estar causada por una ITS o aparecer tras el trabajo de parto.

El sangrado menstrual abundante puede estar relacionado con estas causas estructurales y no estructurales que deben ser diagnosticadas. El Dr. Fernández Parra, Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, comparte que "(...) hay que decirles a las mujeres que consulten cuando sus reglas afecten a su calidad de vida porque actualmente tenemos muchas opciones para mejorarla". Pues un SMA no diagnosticado puede derivar en una anemia por deficiencia de hierro o dolores muy incapacitantes (dismenorrea).

Si se empapa una compresa casi por completo a la hora o dos horas de haberla cambiado, el sangrado dura más de una semana, las actividades diarias se ven limitadas debido a la menstruación abundante y hay cansancio, no hay que esperar para visitar al ginecólogo.

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Referencias

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