Los motivos por los que Adeslas sigue en la licitación de Muface

La aseguradora española SegurCaixa Adeslas confirmaba este jueves 20 de febrero que participaría en el próximo concierto de Muface para los próximos tres años: 2025, 2026 y 2027. El Gobierno paralizó hace unas semanas la adjudicación para modificar la oferta de la asistencia sanitaria a funcionarios con un incremento del valor del contrato en 330 millones de euros, hasta los 4.429 millones, una vez descontado el coste que conlleva prorrogar el anterior contrato. En total, se han presupuestado 4.800 millones.

El punto de inflexión en la decisión de la aseguradora se produjo a finales del pasado mes de enero, cuando el Ministerio para la Transformación Digital y Función Pública, que lidera Óscar López, mantuvo conversaciones de alto nivel con SegurCaixa Adeslas para negociar el precio al que estaría dispuesta a seguir y lograr así un acercamiento entre las partes.

Pero, ¿cuáles son los motivos que la han llevado a ratificar esta decisión? Estas son las principales.

Mejora de la prima para Muface

La mejora de la prima hasta el 41,2%, en línea con lo que pedían las aseguradoras, ha sido una de las claves, ya que este punto es suficiente para esquivar las pérdidas. SegurCaixa Adeslas calculó que aceptar la propuesta del Gobierno planteada anteriormente -de un 33,5%-, les provocaría unos números rojos de 250 millones, muy similares a los que obtuvo durante el convenio de los años 2022-2024. En un principio, Función Pública puso sobre la mesa una mejora del 17,12%, que tanto la aseguradora como Asisa y DKV fueron rechazada de plano.

Así, SegurCaixa Adeslas aseguraba que tras estos cambios en la licitación, "se puede configurar un modelo viable que le permite dar continuidad al servicio sanitario de los funcionarios de Muface durante los próximos tres años, tal y como viene sucediendo a lo largo de sus casi 50 años de existencia".

Equilibrar ingresos y costes asistenciales en Muface

Adeslas canaliza alrededor de un 47% de la asistencia sanitaria, por lo que su decisión allana la vía para el fin de la crisis que Muface lleva meses atravesando: "La compañía ha trasladado que era necesario equilibrar los ingresos y costes asistenciales totales para alcanzar un escenario que permitiese la continuidad del servicio", remarcaba la asegurada, tras defender que el modelo es una "fórmula eficiente de prestación" y que tiene un coste inferior al del Sistema Nacional de Salud, declaración que apoyan en diferentes estudios independientes, los cuales no precisaron.

Lograr un equilibrio económico para Muface

La compañía participada por CaixaBank y Mutua Madrileña defiende que "siempre" ha sido partidaria del mutualismo administrativo tras meses alertando sobre la "deficitaria situación" en la que se encontraba la mutua y la "infrafinanciación" que venía sufriendo. "Nuestros planteamiento para el nuevo concierto no es otro que lograr un equilibrio económico que evite hacer frente a nuevas pérdidas como consecuencia de la infrafinanciación del modelo", subrayaban desde Adeslas.

Dos novedades en la nueva licitación de Muface

Por otra parte, la tercera licitación incorpora dos novedades importantes para que se garantice la supervivencia de Muface. Una de ellas es la cláusula para el "restablecimiento del equilibrio económico-financiero" que permita compensar las pérdidas, siempre que la compañía justifique el motivo, que bien puede atender a un "cambio extraordinario e imprevisible" de las circunstancias, un aumento "sustancial de la onerosidad" o la inexistencia de medios alternativos para evitar o paliar dichas pérdidas.

Falta por conocer la postura de Asisa

Por último, queda por conocer la postura de Asisa, con una alta probabilidad de que concurra, así como de DKV, sobre la que hay más dudas. El grupo perteneciente a la alemana Munich RE se ha mostrado crítico con la duración del contrato que, en su opinión, debería ser de solamente un año para evitar costes sobrevenidos.

La oferta también ha despertado el interés de viejos pretendientes como Mapfre, que se encuentra estudiando los pliegos, tal y como ha admitido recientemente su presidente, Antonio Huertas. El grupo dijo adiós a la asistencia sanitaria de Muface en el año 2009 y desde entonces no ha vuelto a concurrir. Sanitas también está en la misma línea, tras salir del circuito en 2013, también lo está examinando, pero "ve complicado" su regreso, según indican fuentes a La Información. El plazo para presentarse expira el 4 de marzo.

CSIF valora la decisión pero sigue alerta

Por su parte, el presidente de CSIF, Miguel Borra, valoraba la decisión de SeguCaixa Adeslas de acudir al nuevo concierto de Muface, aunque pedía esperar al resultado final de la licitación: "Hay que ser prudentes", recalcaba Borra, que alertaba de que, mientras el contrato se resuelve, su sindicato continúa recibiendo quejas de mutualistas que tienen problemas para recibir asistencia sanitaria.