Мигрень. Пост боли от хирурга
Я довольно часто вижу на Пикабу посты, где люди жалуются на мигрень и как страдают ей по 10-20 лет. Истории плюс-минус одинаковые: таблетки не помогают, неврологи разводят руками. И они не знают, что делать с этим. Сегодня в очередной раз наткнулся и вот решил написать, так как накипело. Я работаю хирургом, и одна из тем, которой я занимаюсь — это хирургическое лечение мигрени. Да, такое действительно существует! Это направление начало развиваться около 20 лет назад. Когда пластический хирург в США заметил, что у части его пациентов после операций на лбу (например, подтяжек) неожиданно исчезали мигренозные приступы. Стали разбираться — оказалось, что у некоторых пациентов боль связана с тем, что чувствительные нервы головы зажаты окружающими тканями: мышцами, связками, сосудами. Когда их освобождали во время пластики боль исчезала. Так появилось направление хирургии мигрени.С тех пор это методику отработали, и сейчас она используется в ряде стран, в том числе и в России. Я сам оперирую подобных пациентов и результаты очень хорошие. В этих хороших результатах ключевое слово - отбор. Эта операция не делается всем подряд. Определяющим моментом является - лидокаиновый тест в момент приступа. Если он положительный (боль уходит) - хирургия поможет. Стандартная история, что пациент уже перепробовал всё: препараты, в том числе и новомодные антитела (Аджови и Иринэксы и иже с ними), профилактику, ботокс. Нередкая история, что какое-то время терапия помогала, но потом эффект либо стал сильно хуже, либо вообще пропал. Операция проводится в зоне, где, как мы предполагаем, нерв находится под давлением. Это либо ветви тройничного нерва, либо большой затылочный нерв. Через небольшой разрез мы аккуратно освобождаем этот нерв от окружающих тканей, которые его сдавливают. Мы убираем раздражающий фактор и приступы либо проходят полностью, либо кратно снижаются (переведу в наглядные цифры - у пациента были 25+ дней с приступами в месяц, после операции стало менее 1-2 со значительно слабой болью или простым дискомофортом). По нашей статистике в более чем 95% случаев - операция помогает.Просто накипело, а еще неврологи к тому же не любят нас и не хотят пациентам даже говорить о возможности хирургического лечения. Пожалуйста, знайте! что может быть иначе: иногда помочь всё же можно. Просто об этом не так много кто знает.Очень много людей спросило контакты:Телеграм @apo1l0 Запрещенная социальная сеть с картинками и видео @alex_batyrev_Спасибо за проявленный интерес!! Обещаю, что в ближайшее время выложу серию подробных постов о данном разделе, чтобы постараться развеять как можно больше мифов и вопросов.UPD2:Важное дополнение! которое я недостаточно осветил. К сожалению, на данный момент есть большая проблема дифференциальной диагностики пациентов с головными болями, в силу разных причин, не будем останавливаться на подробностях. И самое распространенные диагноз, который ставят врачи и знают пациенты - мигрень. Но хирургия лечит лишь тригеминальную невралгию и затылочную невралгию, которые обусловлены механической компрессией окружающими тканями. Именно потому, что пациенты знают диагноз "мигрень" - пост был назван таким образом. Цель диагностики или теста, как раз дифференцировать пациента с компрессией нерва. И лечение соответственно называется - "декомпрессия ... нерва".
Я довольно часто вижу на Пикабу посты, где люди жалуются на мигрень и как страдают ей по 10-20 лет. Истории плюс-минус одинаковые: таблетки не помогают, неврологи разводят руками. И они не знают, что делать с этим. Сегодня в очередной раз наткнулся и вот решил написать, так как накипело.
Я работаю хирургом, и одна из тем, которой я занимаюсь — это хирургическое лечение мигрени. Да, такое действительно существует! Это направление начало развиваться около 20 лет назад. Когда пластический хирург в США заметил, что у части его пациентов после операций на лбу (например, подтяжек) неожиданно исчезали мигренозные приступы. Стали разбираться — оказалось, что у некоторых пациентов боль связана с тем, что чувствительные нервы головы зажаты окружающими тканями: мышцами, связками, сосудами. Когда их освобождали во время пластики боль исчезала. Так появилось направление хирургии мигрени.С тех пор это методику отработали, и сейчас она используется в ряде стран, в том числе и в России.
Я сам оперирую подобных пациентов и результаты очень хорошие. В этих хороших результатах ключевое слово - отбор. Эта операция не делается всем подряд. Определяющим моментом является - лидокаиновый тест в момент приступа. Если он положительный (боль уходит) - хирургия поможет. Стандартная история, что пациент уже перепробовал всё: препараты, в том числе и новомодные антитела (Аджови и Иринэксы и иже с ними), профилактику, ботокс. Нередкая история, что какое-то время терапия помогала, но потом эффект либо стал сильно хуже, либо вообще пропал.
Операция проводится в зоне, где, как мы предполагаем, нерв находится под давлением. Это либо ветви тройничного нерва, либо большой затылочный нерв. Через небольшой разрез мы аккуратно освобождаем этот нерв от окружающих тканей, которые его сдавливают. Мы убираем раздражающий фактор и приступы либо проходят полностью, либо кратно снижаются (переведу в наглядные цифры - у пациента были 25+ дней с приступами в месяц, после операции стало менее 1-2 со значительно слабой болью или простым дискомофортом). По нашей статистике в более чем 95% случаев - операция помогает.
Просто накипело, а еще неврологи к тому же не любят нас и не хотят пациентам даже говорить о возможности хирургического лечения. Пожалуйста, знайте! что может быть иначе: иногда помочь всё же можно. Просто об этом не так много кто знает.
Очень много людей спросило контакты:
Телеграм @apo1l0
Запрещенная социальная сеть с картинками и видео @alex_batyrev_
Спасибо за проявленный интерес!! Обещаю, что в ближайшее время выложу серию подробных постов о данном разделе, чтобы постараться развеять как можно больше мифов и вопросов.
UPD2:
Важное дополнение! которое я недостаточно осветил. К сожалению, на данный момент есть большая проблема дифференциальной диагностики пациентов с головными болями, в силу разных причин, не будем останавливаться на подробностях. И самое распространенные диагноз, который ставят врачи и знают пациенты - мигрень. Но хирургия лечит лишь тригеминальную невралгию и затылочную невралгию, которые обусловлены механической компрессией окружающими тканями.
Именно потому, что пациенты знают диагноз "мигрень" - пост был назван таким образом. Цель диагностики или теста, как раз дифференцировать пациента с компрессией нерва. И лечение соответственно называется - "декомпрессия ... нерва".
