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Infecciones urinarias: cuando no basta con curarlas
Urología soniamoreno Mié, 19/03/2025 - 08:00 Erradicación microbiológica La resistencia a los antibióticos sigue aumentando cada año. En las infecciones del tracto urinario (ITU) las recaídas son uno de los factores que más influyen. De hecho, las recidivas conforman un círculo vicioso en el que el uso reiterado de antibióticos termina abocando al paciente a mayores complicaciones y al médico a tener que lidiar con grandes dificultades en el manejo clínico.Un consenso alcanzado por expertos de diferentes campos propone identificar a los pacientes con ITU que tienen más riesgo de recaída, para desplegar una estrategia terapéutica que evite la reaparición de la infección una vez tratado con éxito un primer episodio.Según este panel de especialistas, existen determinados grupos de pacientes con mayor riesgo de recidivas y complicaciones graves en los que es fundamental lograr la erradicación del patógeno. Proponen priorizar el uso de antibióticos con mayor evidencia en la eliminación de los patógenos concretos y hacer un seguimiento de aquellos pacientes con mayor riesgo de volver a sufrir la infección según la evidencia científica.Curación clínica o erradicación microbiológicaLas recomendaciones distinguen entre el concepto de curación clínica, entendida como la resolución completa de los síntomas y signos de infección presentes en el momento del diagnóstico, y el de erradicación microbiológica, por el que el patógeno responsable identificado en el urocultivo diagnóstico aparece en una concentración
La resistencia a los antibióticos sigue aumentando cada año. En las infecciones del tracto urinario (ITU) las recaídas son uno de los factores que más influyen. De hecho, las recidivas conforman un círculo vicioso en el que el uso reiterado de antibióticos termina abocando al paciente a mayores complicaciones y al médico a tener que lidiar con grandes dificultades en el manejo clínico.
Un consenso alcanzado por expertos de diferentes campos propone identificar a los pacientes con ITU que tienen más riesgo de recaída, para desplegar una estrategia terapéutica que evite la reaparición de la infección una vez tratado con éxito un primer episodio.
Según este panel de especialistas, existen determinados grupos de pacientes con mayor riesgo de recidivas y complicaciones graves en los que es fundamental lograr la erradicación del patógeno. Proponen priorizar el uso de antibióticos con mayor evidencia en la eliminación de los patógenos concretos y hacer un seguimiento de aquellos pacientes con mayor riesgo de volver a sufrir la infección según la evidencia científica.
Curación clínica o erradicación microbiológica
Las recomendaciones distinguen entre el concepto de curación clínica, entendida como la resolución completa de los síntomas y signos de infección presentes en el momento del diagnóstico, y el de erradicación microbiológica, por el que el patógeno responsable identificado en el urocultivo diagnóstico aparece en una concentración <1 × 103 UFC/ml en un cultivo obtenido entre 7 y 14 días después del final del tratamiento.
En un metanálisis sobre 13 ensayos en fase 3 con pacientes tratados por una ITU compleja citado en el documento se sugiere que el 18% de quienes mostraban signos de curación clínica, pero que también daban positivo en presencia persistente microbiológica en urocultivos tenían 5,5 veces mayor riesgo de recaída que aquellos curados y cuyos análisis mostraban erradicación microbiana.
