El embarazo heterotópico: las causas, los primeros síntomas y las diferencias con la gestación ectópica

Las mujeres pasamos por diferentes etapas caracterizadas por los cambios hormonales, entre ellas se incluyen la menstruación y la menopausia, donde se experimentan algunos síntomas que afectan nuestra salud. Otra etapa puede ser la de la gestación, para quienes hayan decidido tener hijos. Durante esta fase surgen muchas dudas, desde la alimentación que se debe seguir hasta el ejercicio que se puede hacer para no dañar al bebé. En 2024 hubo más de 320.000 nacimientos en España, según datos recogidos del Instituto Nacional de Estadística, sin embargo, no todas las gestaciones son iguales, pueden surgir complicaciones que alertan sobre una condición clínica.

Hablamos del embarazo heterotópico, una condición que a pesar de ser poco frecuente, ha aumentado su incidencia en los últimos años. Así lo ha asegurado un estudio publicado en Elsevier. Según los expertos es difícil de diagnosticar, ya que su manifestación es muy variable. Por este motivo es necesario hablar de sus síntomas y cómo identificarlos, así como de sus causas. Igualmente, te contamos qué diferencia existe respecto al embarazo ectópico.

¿Cómo es el embarazo heterotópico?

Cuando hablamos de embarazo heterotópico nos referimos a una condición clínica poco frecuente "en la que se pueden presentar gestaciones que coexisten dentro y fuera del útero", mencionan los investigadores del estudio mencionado. A pesar de ser poco frecuente, su incidencia ha aumentado debido a las técnicas de reproducción asistida. Se puede presentar de varias maneras, así que el diagnóstico puede ser complicado. El síntoma más común es el dolor abdominal y en raras ocasiones un escaso sangrado vaginal en una gestación del primer trimestre.

Los profesionales recuerdan que la sensibilidad de la ecografía transvaginal en el diagnóstico de heterotópico "es tan solo del 56% a las 5-6 semanas". En este sentido, puede ser confundido con un cuerpo lúteo hemorrágico o con un quiste anexial, que además es frecuente en ovarios hiperestimulados. Incluso se diagnostican más casos por laparoscopia o laparotomía que por ecografía transbaginal, debido a que la mayoría de los casos se presentan con síntomas de rotura tubárica.

Muchas mujeres se preguntan entonces en qué se diferencia esta afección del embarazo ectópico. Tal y como comparten desde la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, en un embarazo normal, el embrión está dentro del útero. En un embarazo ectópico, el embrión se implanta fuera del útero, lo más frecuente es que se quede en la trompa de falopio. Sin embargo, en el embarazo heterotópico se forman dos embriones, uno dentro del útero y otro fuera.

Causas y factores de riesgo de un embarazo heterotópico

Existen diferentes aspectos que pueden causar un embarazo heterotópico. Según un estudio publicado en 2019, las causas de esta condición se relacionan a superfecundación, alteraciones anatómicas y la posición de las trompas de Falopio. De igual manera, los expertos mencionan algunos factores de riesgo, que favorecen el embarazo heterotópico. Entre ellos se incluyen:

1. Gestación ectópica previa.
2. Tabaquismo.
3. Fecundación in vitro.
4. Inducción ovulatoria.
5. Enfermedad pélvica inflamatoria.
6. Cirugías anteriores sobre las trompas de Falopio.
7. Antecedentes de endometriosis
8. Portadoras de DIU3.

Aunque el embarazo heterotópico también puede aparecer en una gestación espontánea, la fecundación in vitro es el factor de riesgo más importante. Los investigadores advierten sobre la importancia de sospechar este cuadro ante mujeres con factores de riesgo y llegar al diagnóstico antes de que se produzca la rotura del embarazo ectópico y el sangrado intraabdominal, siendo el diagnóstico precoz el único factor que puede disminuir la mortalidad materna.

En cuanto al tratamiento, la Dra Andreina Prieto, especialista en Ginecología, ha compartido en su perfil de Instagram que "es esencialmente quirúrgico". Generalmente, la cirugía es de preferencia laparoscópica, si se cuenta con el recurso, "puesto que el tratamiento médico con metotrexato esta contraindicado, dado la coexistencia del embarazo intrauterino".

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Referencias

R. Albalat-Fernández, J. Cea-García, A. Carrasco-Gallego, A. Jiménez-Caraballo. Gestación heterotópica espontánea. Elsevier (2013). DOI: 10.1016/j.gine.2011.11.009

Monzón Castillo EP, Tejada Martínez G, Oliva García AB. Embarazo heterotópico espontáneo. Presentación de dos casos. Rev Peru Ginecol Obstet. 2019. DOI: https://doi.org/10.31403/rpgo.v66i2195