Юристы рассказали, что делать с отказом врача в медицинской помощи

Систему ОМС нередко называют одной из самых лучших в мире в смысле доступности медицинской помощи. В рамках обязательного медицинского страхования каждый застрахованный может «бесплатно» попасть к узким специалистам, прооперироваться, получить протезы и средства для реабилитации. Но без проколов не обходится: «Секрет» узнал, как бороться, если вас отказываются лечить.

Почему в России нельзя отказывать в медицинской помощи

Отказ в оказании медицинской помощи по российским законам не допускается (ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам РФ безотлагательно и бесплатно. Такая помощь предоставляется даже в случае отсутствия у пациента полиса или регистрации в программе ОМС.

Незаконный отказ в оказании скорой помощи, особенно если он привёл к ухудшению здоровья или летальному исходу, грозит медработнику дисциплинарной ответственностью по ТК РФ (например, выговором) и уголовной — по ст. 124 УК РФ («Неоказание помощи больному»).

Медицинскую организацию при этом привлекают к административной ответственности. Статья 6.30 КоАП РФ предусматривает штрафы за нарушение порядка оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС — от 5000 до 30 000 рублей.

Когда медработники всё-таки могут не оказать медицинскую помощь

Есть уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана:

• наличие непреодолимых обстоятельств (например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего);
• болезнь самого медицинского работника;
• физическое или психологическое принуждение;
• неадекватные действия пациента, представляющие угрозу для окружающих;
• отсутствие условий для оказания помощи (например, недоступность необходимых инструментов или препаратов);
• отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи.

Когда отказывает скорая помощь

Нередки случаи, когда скорая помощь отказывает пациенту в госпитализации. Основанием может служить только отсутствие такой необходимости (п. 14 Порядка оказания скорой медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н).

Вас никто не повезёт в стационар, если вы порезали палец. Наложат повязку и порекомендуют обратиться к травматологу, хирургу или терапевту по месту жительства. И это будет законно. Порезанный палец не входит в список экстренных состояний.

Люди нередко путают «скорую» с такси и вызывают бригаду, чтобы их транспортировали в стационар планово «прокапаться» или для получения консультации. В таким случае бригада вправе отказать в обслуживании, разъяснив, что такие услуги не входят в компетенцию скорой помощи.

Но если одна «скорая» в госпитализации отказала, не увидев оснований, а состояние человека ухудшается — можно вызвать бригаду второй раз.

Когда отказывают поликлиники

Закон требует, чтобы медицинская помощь оказывалась в соответствии с принципами необходимости и достаточности, что исключает необоснованные вмешательства. По этой причине могут отказать в помощи и врачи поликлиник.

Например, обращение за косметической операцией, не связанной с восстановлением здоровья, или просьбу о проведении диагностики без клинических симптомов могут отклонить.

Отказ в помощи в конкретном медучреждении может быть связан с профилем организации. Не каждая больница или поликлиника имеет лицензию, оборудование или специалистов для оказания определённого вида помощи.

В таких случаях медицинская организация обязана направить пациента в учреждение, где помощь может быть оказана, либо организовать консультацию с профильным специалистом. Например, если в районной поликлинике невозможно провести сложную нейрохирургическую операцию, пациента должны направить в специализированную больницу.

Любой отказ должен быть обоснован и по возможности зафиксирован письменно. Врач или медицинская организация обязаны объяснить причину отказа и предложить альтернативные пути решения проблемы — например, направление в другое учреждение.

Если человеку отказали в приёме ещё в регистратуре, ответственность за отказ возлагается на учреждение. Это нарушение правил возмездного оказания услуг (39 глава ГК РФ).

Как обжаловать отказ в проведении медицинской процедуры

Если врач отказал в оказании плановой медицинской помощи, сначала нужно уточнить причины. Попросите письменное обоснование отказа — это важно, подчёркивает адвокат Юлия Иванова.

Затем пациент имеет право подать жалобу руководству медицинского учреждения или обратиться в минздрав по месту жительства. Также можно обратиться в свою страховую компанию, если лечение должно покрываться медицинской страховкой, — название страхователя обычно указано на полисе ОМС.

Кроме того, пациент всегда имеет право обратиться в прокуратуру, Росздравнадзор и наконец в суд. В суде можно получить компенсацию не только за утрату здоровья, но и за моральный ущерб.

Важно:

1. Всегда сохраняйте любые письменные документы, делайте копии. Вашу карточку в поликлинике могут и «переписать». Прикладывайте копии документов к жалобам.

2. Предъявляйте претензии вышестоящим органам письменно. Так у вас будут доказательства того, что вы жаловались.

3. Начинайте с главврача, не «прыгайте» через головы сразу к президенту. Большинство проблем решается на месте, в пределах поликлиники.

Отказ в помощи может на самом деле быть отсрочкой, которая признаётся правомерной. Плановая медицинская помощь в России оказывается в порядке очерёдности.

Например, если в регионе исчерпаны квоты на проведение операций по эндопротезированию суставов, пациента ставят в очередь. Медицинская организация обязана уведомить пациента о сроках ожидания и предоставить информацию о возможности обращения в другое учреждение.

Если же вы считаете отказ в плановой медицинской помощи безосновательным, обратитесь за содействием в страховую или территориальный орган Росздравнадзора. Они проведут проверку, и, если найдут нарушения, примут меры.

Страховая компания, которая контролирует качество медпомощи, может организовать услугу в другом медучреждении. А Росздравнадзор может выдать предписание поликлинике об устранении нарушения и привлечь к ответственности виновных.

Не стоит пугать медицинских работников «уголовкой», потому что она применяется в исключительных случаях. Ежегодно в РФ судят 3-5 медицинских работников, а медицинская помощь предоставляется в стране миллионы раз, отмечает юрист Владислав Радов. Необоснованные отказы в медицинской помощи при наличии угрозы жизни и здоровью — это на самом деле исключительные случаи.

Когда отказывают в бесплатных лекарствах

Гораздо чаще с медиками судятся в гражданском правовом поле — например, когда приходится добиваться лечебного питания или обеспечения средствами реабилитации.

К сожалению, даже при наличии медицинского заключения о необходимости обеспечить пациента лекарствами или техникой региональные минздравы не идут на это добровольно. И даже на решения судов в пользу пациента подают апелляции — но даже в этом случае дело можно выиграть, хотя это и занимает много сил и времени.

Что делать, если в поликлинике предлагают заплатить за медицинскую помощь

Если процедура или приём не входит в список базовой и территориальной программ, врачи могут отказать в бесплатном её предоставлении.

Предложение пройти какую-либо процедуру платно — не нарушение прав пациента. Платные медицинские услуги дополняют законодательно гарантированный объём помощи.

Но если процедура входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно, то такое «навязывание» со стороны медицинского учреждения незаконно. В таком случае необходимо обращаться с жалобой к руководству медицинской организации и контролирующим органам.

Ранее «Секрет» рассказывал о россиянине, которому дважды вырезали аппендикс. Теперь он судится с врачами. Ещё одна гражданка РФ сделала аборт из-за ошибочного диагноза врачей, но в итоге родила, да ещё и здорового младенца. Она требует компенсацию в 1 млн рублей. Дипломы российских врачей предложили выложить в открытый доступ. Зачем В российском городе женщина потеряла почти всю кровь во время родов и умерла. Кто за этот ответил Руководство российского санатория подменяло пациентам диагнозы ради бюджетных денег. Подробности