Mutualistas de DKV protestan porque la empresa aún no ha decidido si acudirá al concierto de Muface
El silencio de DKV preocupa a los mutualistas Dificultades para acceder a la asistencia médica Asisa y Adeslas sí continuarán La incógnita de DKV Médicos y pacientes, en...
- El silencio de DKV preocupa a los mutualistas
- Dificultades para acceder a la asistencia médica
- Asisa y Adeslas sí continuarán
- La incógnita de DKV
- Médicos y pacientes, en el centro del debate
La incertidumbre rodea a los mutualistas de DKV. La aseguradora, que ha prestado atención médica a los beneficiarios de Muface en los últimos años, todavía no ha comunicado si continuará en el nuevo concierto para el periodo 2025-2027.
La falta de una decisión ha generado un clima de tensión entre los asegurados, que denuncian bloqueos en la gestión de citas y autorizaciones médicas.
El silencio de DKV preocupa a los mutualistas
"Sufrimos, a pesar de que el contrato obliga a dar atención hasta el 31 de marzo. No dicen que no, pero tampoco responden. Normalmente, las consultas se atienden, pero hay muchas autorizaciones para pruebas que no se están gestionando", explica una mutualista de DKV a Confidencial Digital.
Su solicitud para la vacuna del neumococo, recomendada por su neumóloga, lleva pendiente desde el 17 de enero. "No atienden a través de la app, no cogen el teléfono. La que peor se está portando es DKV", añade.
Confidencial Digital ha contactado con DKV para recabar su versión pero no ha obtenido respuesta.
Dificultades para acceder a la asistencia médica
En los grupos de WhatsApp de mutualistas se repiten las quejas sobre las dificultades para acceder a la asistencia. "A través de la aplicación para mutualistas te contestan rápido, pero solo con un mensaje automático que confirma que la solicitud ha sido recibida", lamenta la afectada.
La mayor preocupación entre los asegurados es la falta de información sobre el futuro de su cobertura médica, especialmente para aquellos mayores de 65 años, que pueden acceder al sistema de la Seguridad Social, pero que hasta ahora han seguido bajo el paraguas de la sanidad concertada.
Asisa y Adeslas sí continuarán
Mientras DKV mantiene el silencio, Adeslas y Asisa ya han confirmado su permanencia en el nuevo concierto. La semana pasada, Asisa anunció su adhesión al acuerdo, sumándose a Adeslas, que ya había confirmado su continuidad en la mutualidad que atiende a un millón de funcionarios y a más de 500.000 familiares.
La permanencia de estas dos compañías aporta estabilidad a un modelo que en los últimos meses ha estado marcado por la incertidumbre. El nuevo convenio incorpora un aumento del 41,2% en las primas que el Gobierno pagará a las aseguradoras para atender a los mutualistas.
Asisa ha reconocido en un comunicado "el esfuerzo realizado por la Administración para mejorar la financiación e introducir elementos que añaden equidad al modelo".
Sin embargo, las compañías han insistido en la necesidad de contar con garantías adicionales. El concierto establece que, si los costes de la asistencia sanitaria se desvían de lo previsto, las aseguradoras podrán solicitar una compensación económica.
Este mecanismo ha sido clave para que Adeslas y Asisa aceptaran seguir en el sistema, tras un trienio en el que han acumulado pérdidas que superan los 600 millones de euros debido a la infrafinanciación del modelo.
La incógnita de DKV
El plazo para que las aseguradoras confirmen su adhesión al nuevo concierto finaliza el 4 de marzo, y todo apunta a que DKV no se presentará. En el sector se considera significativo que la compañía no haya participado en la reciente licitación de Muface Internacional, que cubre la asistencia sanitaria de unos 8.000 funcionarios en el extranjero.
Hasta ahora, DKV era la aseguradora encargada de esta cobertura, pero ha renunciado a continuar en el servicio, que ahora asumirá la pequeña entidad Nueva Mutua Sanitaria.
El modelo Muface, que permite a los funcionarios optar entre la sanidad pública y la concertada, ha sido objeto de debate en los últimos años. En la última adjudicación, Adeslas fue la opción preferida por el 33% de los mutualistas, seguida de Asisa (24%) y DKV (13%).
El Ministerio para la Transformación Digital y la Función Pública, dirigido por Óscar López, ha tratado de mejorar las condiciones del nuevo concierto tras dos intentos fallidos. La primera licitación, en octubre, incluía un incremento del 17% en las primas, pero no convenció a las aseguradoras.
La segunda tampoco logró atraer a las compañías, hasta que la última oferta, con una subida del 41,2% y garantías de compensación, ha conseguido retener a Adeslas y Asisa. El presupuesto total para los tres años asciende a 4.800 millones de euros.
Médicos y pacientes, en el centro del debate
El anuncio de las aseguradoras que seguirán en el modelo no resuelve todos los problemas. Los médicos que atienden a los mutualistas llevan años reclamando una mejora en las compensaciones que reciben. La Asociación de Médicos Autónomos (Unipromel) ha intentado frenar este modelo de colaboración público-privada, al considerar que perjudica tanto a los profesionales como a los pacientes.
La publicación de los cuadros médicos de 2025 también genera inquietud. "Ni siquiera han publicado los cuadros médicos del próximo año. Si DKV no sigue en Muface, muchos mutualistas tendrán que cambiar de aseguradora y los médicos podrían verse afectados", advierte la mutualista afectada.
