Международная диабетическая федерация (IDF) официально признала новый вид диабета — 5-го типа

Он связан с нарушением питания. Это решение было принято в 2025 году и стало результатом десятилетий наблюдений, начавшихся ещё в 1955 году на Ямайке. За это время накопились весомые доказательства того, что значительная часть пациентов в странах с низким уровнем жизни сталкивается с формой диабета, не вписывающейся в привычную классификацию. Рассказываем, что за диабет 5-го типа и чем он отличается от от других и почему может коснуться вас в России.

Какие виды диабета существуют

Наверное, всем известны 1-й и 2-й тип диабета. С 3-м и 4-м дела обстоят сложнее, так как в разных классификациях их выделяют по-разному. В целом деление выглядит так.

● Тип 1 — аутоиммунный. «Поломка иммунитета»: организм сам разрушает клетки поджелудочной, которые производят инсулин. ● Тип 2 — инсулинорезистентный. «Нечувствительность к инсулину»: тело его вырабатывает, но плохо реагирует. Зачастую возникает на фоне лишнего веса. ● Тип 3 — вторичный (например, при муковисцидозе и заболеваниях поджелудочной). «Диабет из-за других болезней»: при нём лечат причину + контролируют сахар. ● Тип 4 — гестационный. «Диабет беременных»: временное нарушение обмена сахара из-за гормонов. Обычно проходит после родов, но повышает риск диабета 2-го типа. ● Тип 5 — новый тип, диабет, связанный с нарушением питания.

В некоторых классификациях гестационный диабет выводят из списка, но зато добавляют в него возрастной диабет, который может возникнуть у худых пожилых людей.

Чем отличается диабет 5-го типа от других форм

Все типы диабета связаны с нарушением работы инсулина и регулировки сахара в крови. Но в случае диабета 5-го типа корень проблемы — хроническое недоедание в детстве, особенно в ранние годы, когда формируется поджелудочная железа.

Основные особенности диабета 5-го типа:

● Пациенты обычно истощены: индекс массы тела (ИМТ) ниже 19 кг/м². ● При высокой глюкозе в крови не развивается кетоз (кетоз — это состояние, при котором организм переходит с «обычного топлива» (глюкозы из углеводов) на «альтернативное» (жиры). При этом выделяется большое количество кетоновых тел и организм просто не успевает их перерабатывать — это становится причиной проблем). ● Выработка инсулина снижена, при этом глюкоза быстро впитывается тканями организма. ● Почти нет висцерального жира (это жир, который копится внутри живота, обволакивая внутренние органы: печень, поджелудочную, кишечник и даже сердце).

Стандартные дозы инсулина для таких пациентов могут быть смертельно опасны: они вызывают резкое падение сахара — гипогликемию.

Кто в группе риска по диабету 5-го типа

Диабет 5-го типа может развиться не только у людей, переживших детский голод (в развивающихся странах с ограниченным доступом к пище (Африка, Южная Азия)), но и у тех, чья пищеварительная система нарушена другими факторами:

● Приёмные дети или мигранты с историей недоедания. ● Люди после бариатрических операций или лечения препаратами для похудения. ● Пациенты с анорексией и другими расстройствами пищевого поведения.

Почему диабет 5-го типа не замечали раньше

Случаи диабета 5-го типа десятилетиями принимали за 1-й или 2-й типы. В 1985 году ВОЗ временно ввела термин «диабет при недостаточности питания», но он не закрепился.

До 60% пациентов с «диабетом 1-го типа» в странах Африки и Южной Азии на самом деле имеют 5-й тип. Это может касаться до 3 млн человек.

Только в 2020-х ситуация начала меняться благодаря новым диагностическим подходам и новым масштабным исследованиям.

Почему это важно

Диабет 5-го типа оказался не редкостью, старо-новой недооцененной угрозой. Он требует иного подхода к лечению и внимательности при постановке диагноза.

Как объясняет доктор Мередит Хокинс (Albert Einstein College of Medicine), ключевая особенность — пациенты требуют микродоз инсулина (10−20% от стандартных). В Эфиопии 78% «диабетиков 1-го типа» на самом деле имели 5-й тип, и стандартная терапия только ухудшила их состояние.

ВОЗ уже разрабатывает клинические рекомендации, которые помогут более грамотно лечить людей с этим типом диабета.