Деменция: уход за пациентом, часть восьмая. Психколонии Франции и Германии в XIX веке

Продолжу тему психколоний. Потерпите, ещё два поста — и мы перейдём к теме лечения начальных признаков деменции, а самое главное — к вопросам профилактики.

Так вышло, что, едва в Германии начали обустраивать лечебницы специально для душевнобольных, прекратив содержать их где попало — эти лечебницы тут же оказались переполненными. Удивительно? Да ничего подобного, всё как раз логично и закономерно. Ну это как если бы в вашей квартире или вашем доме у кого-то из членов семьи вдруг не только стало получаться лучше всех мыть посуду и делать уборку, но и появилось свободное время для этого: скажите честно, удержались бы вы от соблазна тут же делегировать этому замечательному человеку столь почётные и полезные полномочия?

Так произошло и с перераспределением сумасшедших: их не стало внезапно больше, просто раньше они мыкали горе по тюрьмам, лепрозориям, больницам иного профиля, ночлежкам, бродяжничали либо худо-бедно содержались в своих семьях, подальше от чужих глаз. И тут — такая возможность! Естественно, их тут же постарались спихнуть эти чудесные специализированные заведения со специально же обученным (ну во всяком случае так считалось) персоналом. И вскоре стало очевидно, что сумасшедших в Германии значительно больше, чем мест в сумасшедших домах.

В том же Хильдесхайме, знаменитом своим древним (1010 года постройки) собором Святой Марии и примерно столь же древней Михаелискирхе, в двух (скорее всего, не менее древних) пустовавших монастырях, расположенных по соседству, в 1827 году был организован сумасшедший дом на 600 мест. И что вы думаете? Как ни сокрушался директор Снелль, что дурдом не резиновый, а только пришлось ему принять ещё четыре сотни душевнобольных бонусом. Как выкрутились? Построили бараки на территории монастыря, да еще несколько близлежащих домов арендовали.

Но это всё, понятное дело, был грим на язвы. Требовалось простое, но изящное решение. И оно вскоре отыскалось — правда, не тут, а во Франции. В 1847 году, в окрестностях городка Клермон, что в департаменте Уазы, братья Лабитт столкнулись с той же проблемой, что и Снелль в своем Хильдесхайме. Только лечебница у них в Клермоне была побольше, аж на тысячу человек, но и она переполнилась и стала тесновата в бедрах.

Стали они искать местечко, в котором можно было бы поселить спокойных пациентов, не нуждающихся в постоянном присмотре — и нашли. Неподалёку располагалась деревушка (это сейчас она городок) имени Джеймса Фитцджеймса, первого герцога Бервика, бастарда Джеймса (Якова) II, короля Англии, и Арабеллы Черчилль, сестры Джона Черчилля, первого герцога Мальборо.

Так и называлась та деревушка — Фитц-Джеймс. Вот в ней-то и арендовали братья Лабитт землю и строения, чтобы разместить три сотни человек из сумасшедшего дома в Клермоне. Как уже было говорено, пациенты были спокойными, в особом надзоре не нуждались, и их можно было занять чем-нибудь полезным.

Здесь организационный талант братьев проявился во всю ширь: обитатели колонии занялись земледелием и овцеводством (стадо насчитывало порядка 600 голов), трудились в столярных и слесарных мастерских; тут же была построена прачечная, которая обстирывала городскую лечебницу... Вскоре колония не просто перестала тянуть из организаторов деньги — она стала приносить весьма ощутимый доход. Иными словами, положение дел в этой психколонии сложилось даже более удачно, чем в Сент-Анн, которую в своё время, пятнадцатью годами ранее, взялся обустраивать Эскироль.

Прослышав об успехах братьев Лабитт в Фитц-Джеймсе, Снелль воскликнул: эко чудо! Если жив я только буду... Ладно, ладно, он просто отправился в турне. И побывал в тех краях, а в 1864 году рядом с Хильдесхаймом была открыта первая германская психколония, «Эйнум». А четырьмя годами позже, в 1868, были основаны колония Тшардас и колония Эрленмейера, что близ Бендорфа. Быт в этих психколониях был устроен по образцу французских — естественно, с немецким акцентом — и в германской психиатрической практике тех лет такое обустройство действительно оказалось и новинкой, и отдушиной.

Благодаря поездке нашего соотечественника, Владимира Петровича Сербского, по Европе в 1885 году с целью перенять тамошний опыт, и его «Отчёту Тамбовскому губернскому земству», что был опубликован в 1886 году, можно составить представление, как же именно обстояли дела в таких психколониях. Сербский посетил Альтшербиц — там, между Галле и Лейпцигом, близ городка Шкойдиц, в старинном, но окончательно пришедшем в упадок рыцарском имении в 255 гектаров, была устроена психколония на 500 душевнобольных (позже их будет уже более тысячи).

Сербский рассказывает в своём отчете, что он

«застал следующие работы: большая часть больных была занята сенокосом, одни косили, другие убирали и ворошили сено; одна группа разбрасывала навоз в полях, другая была занята вспахиванием (на волах и лошадях); часть больных рыла и собирала картофель, значительное число было занято разбивкой клумб и дорожек вокруг вновь устраиваемого приюта. Несколько человек резало маис для скота, давало ему корм, чистило конюшни. Кроме того, работы в мастерских, чистка и рубка леса, а у женщин – шитье, работы в прачечной и на кухне. Затем остается ряд занятий, производимых не массою, а в одиночку: один едет за водою, другой везет навоз, третий качает воду и проч. и проч. Число работающих составляет от 80 до 90%».

«В последнее время, – продолжает Сербский, – как у нас в России, так и за границей, раздается все больше и больше голосов, недоброжелательно относящихся к Альт-Шербиц. Говорят, что это дорогая игрушка, излишняя роскошь, что там находятся только такие больные, которые совсем не нуждаются в больничном уходе и смело могут быть распущены по домам, что беспокойные больные туда совсем не принимаются и проч. Все эти возражения могут быть применены, однако, ко всякому другому заведению с обширным применением земледельческого труда, ко всякой колонии. Действительно, может быть было бы проще запереть всех больных в четырех стенах, как это бывает сплошь да рядом; но вряд ли можно назвать ненужною роскошью заведение, дающее возможность пятистам человекам вести хотя несколько сносное, не лишенное некоторого счастия существование. О размещении этих больных по семьям не может быть и речи; во всяком случае это люди больные, а не здоровые, а жизнь ставит слишком большие требования для этих инвалидов; приспособляться к ней им не под силу; отсюда ряд недоразумений, печальных как для них самих, так и для окружающих. Да, кроме того, многие больные, которые кажутся тихими и покойными при больничной дисциплине, могут оказаться далеко не такими в действительной жизни. Не совсем верен и упрек, делаемый Альт-Шербицу в том, что туда не принимают беспокойных больных. Хотя мне и не пришлось видеть ни одного особенно беспокойного больного, но в течение двухнедельного пребывания в этом заведении я встречал немало больных с маниакальным возбуждением, которые, однако, работали наравне с другими; приходилось видеть и таких больных, от которых ни днем, ни ночью ни на шаг не отходила прислуга, вследствие постоянных попыток к самоубийству. В этом отношении Альт-Шербиц нисколько не отличается от любого заведения для душевнобольных, по крайней мере, он располагает всеми нужными средствами для призрения больных всех категорий. Но помимо этого Альт-Шербиц имеет перед другими заведениями крайне важное преимущество; к нему, более чем к какому-либо другому, подходят следующие слова выдающегося современного психиатра – Шюле. "Отведение каждому, даже самому скорбному умом больному подобающего ему места, где он мог бы пристроиться в качестве хотя бы и скромного члена общего организма; вместе с работой – развеселяющие игры; остальное время – невинные, доступные кругозору больных праздники; тщательное культивирование еще мерцающих душевных движений; устранение раздражений и волнений. В этом мы и полагали главные начала той деятельности, которая делает дома для умалишенных рассадниками благороднейшей любви к человечеству. Не излечение излечимых, а воспитывающий душу уход за неизлечимыми – вот что составляет самое лучшее их украшение!»

***

и в порядке саморекламы:

Издана моя новая книга «Записки психиатра. Безумие королей и других правителей»

В продаже книга «Чумовой психиатр»

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.

P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.

P.P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется новая книга. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.