La cirugía robótica y las técnicas mínimamente invasivas permiten extraer los cálculos sin extirpar la vesícula
Cirugía General y del Aparato Digestivo saradomingo Vie, 21/03/2025 - 09:06 Preservación de estructuras La presencia de cálculos en la vesícula biliar, conocida como medicamente como colelitiasis, es una situación clínica muy común caracterizada por la formación de depósitos sólidos de bilis en la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser de colesterol, pigmentarios o mixtos. Su incidencia varía según la población, pero en países occidentales afecta aproximadamente al 10-15% de los adultos, siendo más frecuente en mujeres y personas mayores, según datos aportados por Santos Jiménez de los Galanes, jefe de Equipo de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Ruber Internacional, y Víctor Nieto Barros, especialista de dicho equipo.El manejo de esta patología depende de si los cálculos son sintomáticos o asintomáticos, su tamaño y su asociación o no a otras patologías como pólipos vesiculares. En casos sintomáticos, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar. En Estados Unidos, por ejemplo, se realizan más de 500.000 colecistectomías al año. En España, la cirugía de extirpación vesicular sigue siendo la opción más común, “aunque hay un interés creciente en técnicas de preservación”, explica Santos Jiménez de los Galanes.Ventajas e inconvenientesSon pues dos las opciones para el abordaje de la colelitiasis: la colecistectomía laparoscópica, que es el método más común, con una recuperación rápida, pero implica la pérdida del órgano; y la cirugía robótica de preservación, que permite conservar la vesícula, evitando complicaciones digestivas, si bien “requiere tecnología avanzada y no está disponible en todos los centros”, indica el jefe de Equipo de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Ruber Internacional. En los últimos años, ha habido un cambio hacia la preservación de la vesícula biliar en casos seleccionados. Esto se debe a que la extirpación puede causar complicaciones digestivas a largo plazo, como el síndrome poscolecistectomía. El 40% de las personas a las que se les ha extraído la vesícula, tienen molestias digestivas tales como indigestión a los alimentos grasos, dolor de estómago, distensión abdominal, diarrea o heces pastosas, señala Víctor Nieto Barros. La cirugía robótica y técnicas mínimamente invasivas, como el uso del láser Holmio, permiten extraer los cálculos sin extirpar la vesícula.IndicacionesLa cirugía de preservación está indicada en pacientes con cálculos no complicados, buena función vesicular y sin infecciones agudas. Sus ventajas incluyen la conservación de la función digestiva y menor riesgo de complicaciones a largo plazo, coinciden en destacar Santos Jiménez de los Galanes y Víctor Nieto Barros. Es un procedimiento que requiere tecnología avanzada como el sistema robótico Da Vinci y láser Holmio.Con respecto a su implantación, aunque la tecnología está disponible en algunos centros de referencia, como el Hospital Ruber Internacional en Madrid, aún no está ampliamente implantada en todo el país.Sobre la experiencia acumulada, en centros especializados los resultados de la cirugía de preservación son prometedores, “con altas tasas de éxito y satisfacción del paciente. La experiencia varía según el hospital, pero los avances tecnológicos están mejorando significativamente los resultados”, destaca Víctor Nieto Barros.En el caso del Hospital Ruber Internacional en Madrid mediante esta técnica han sido tratados ya más de 50 pacientes, sin ningún tipo de complicación. La recurrencia de los cálculos biliares en las publicaciones con seguimientos a diez años está alrededor del 5%, que puede ser incluso inferior si se lleva a cabo una estricta selección del paciente. La proporción de complicaciones de la cirugía de conservación de la vesícula biliar es menor que la tasa de complicaciones observada tras la extirpación de la vesícula biliar, precisa Santos Jiménez de los Galanes. La expiración de las patentes del 'Da Vinci' anima el escaparate de la cirugía robótica, Un programa pionero implanta de forma sistemática la cirugía robótica en Urgencias, Cirugía robótica: la innovación que aporta mínima invasión, precisión y seguridad en cáncer ginecológico Importancia de preservar estructurasCuando se habla de cirugía de mínima invasión es necesario, según precisan Jiménez de los Galanes y Nieto Barros, La cirugía de preservación de la vesícula biliar para el abordaje de la colelitiasis está cobrando fuerza en los últimos años debido a que evita complicaciones digestivas. Off Covadonga Díaz Off
La presencia de cálculos en la vesícula biliar, conocida como medicamente como colelitiasis, es una situación clínica muy común caracterizada por la formación de depósitos sólidos de bilis en la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser de colesterol, pigmentarios o mixtos. Su incidencia varía según la población, pero en países occidentales afecta aproximadamente al 10-15% de los adultos, siendo más frecuente en mujeres y personas mayores, según datos aportados por Santos Jiménez de los Galanes, jefe de Equipo de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Ruber Internacional, y Víctor Nieto Barros, especialista de dicho equipo.
El manejo de esta patología depende de si los cálculos son sintomáticos o asintomáticos, su tamaño y su asociación o no a otras patologías como pólipos vesiculares. En casos sintomáticos, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar. En Estados Unidos, por ejemplo, se realizan más de 500.000 colecistectomías al año. En España, la cirugía de extirpación vesicular sigue siendo la opción más común, “aunque hay un interés creciente en técnicas de preservación”, explica Santos Jiménez de los Galanes.
Ventajas e inconvenientes
Son pues dos las opciones para el abordaje de la colelitiasis: la colecistectomía laparoscópica, que es el método más común, con una recuperación rápida, pero implica la pérdida del órgano; y la cirugía robótica de preservación, que permite conservar la vesícula, evitando complicaciones digestivas, si bien “requiere tecnología avanzada y no está disponible en todos los centros”, indica el jefe de Equipo de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Ruber Internacional.
En los últimos años, ha habido un cambio hacia la preservación de la vesícula biliar en casos seleccionados. Esto se debe a que la extirpación puede causar complicaciones digestivas a largo plazo, como el síndrome poscolecistectomía. El 40% de las personas a las que se les ha extraído la vesícula, tienen molestias digestivas tales como indigestión a los alimentos grasos, dolor de estómago, distensión abdominal, diarrea o heces pastosas, señala Víctor Nieto Barros. La cirugía robótica y técnicas mínimamente invasivas, como el uso del láser Holmio, permiten extraer los cálculos sin extirpar la vesícula.
Indicaciones
La cirugía de preservación está indicada en pacientes con cálculos no complicados, buena función vesicular y sin infecciones agudas. Sus ventajas incluyen la conservación de la función digestiva y menor riesgo de complicaciones a largo plazo, coinciden en destacar Santos Jiménez de los Galanes y Víctor Nieto Barros. Es un procedimiento que requiere tecnología avanzada como el sistema robótico Da Vinci y láser Holmio.
Con respecto a su implantación, aunque la tecnología está disponible en algunos centros de referencia, como el Hospital Ruber Internacional en Madrid, aún no está ampliamente implantada en todo el país.
Sobre la experiencia acumulada, en centros especializados los resultados de la cirugía de preservación son prometedores, “con altas tasas de éxito y satisfacción del paciente. La experiencia varía según el hospital, pero los avances tecnológicos están mejorando significativamente los resultados”, destaca Víctor Nieto Barros.
En el caso del Hospital Ruber Internacional en Madrid mediante esta técnica han sido tratados ya más de 50 pacientes, sin ningún tipo de complicación. La recurrencia de los cálculos biliares en las publicaciones con seguimientos a diez años está alrededor del 5%, que puede ser incluso inferior si se lleva a cabo una estricta selección del paciente. La proporción de complicaciones de la cirugía de conservación de la vesícula biliar es menor que la tasa de complicaciones observada tras la extirpación de la vesícula biliar, precisa Santos Jiménez de los Galanes.
