Деменция: профилактика, часть шестая. Настроение и общение

Продолжаем разговор о профилактике деменции. Пора озвучить ещё пару направлений, не столь очевидных, но важных и действенных.

Адекватное эмоциональное состояние (то есть своевременная работа с депрессивными эпизодами, эмоциональным выгоранием, реакциями на мощный или длительный стресс etc.)

Долгое время было принято считать, что эмоции и интеллект связаны, скажем, весьма эфемерно. Ну кручинится человек сверх всякой меры — так может, он латентный сумрачный гений? И вообще, если верить венценосному товарищу Шломо, во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь (©). Опять же, много ли причин для незамутнённой радости у пожилого человека? Нет, ему по сценарию положено быть озабоченным, ворчливым и сварливым. 

Но меняются времена, меняются и взгляды на то, есть ли жизнь после пенсии. Соответственно, растут и требования к качеству этой жизни. Ergo, больше запросов на исследования в старшей возрастной группе. А исследования показывают, что ничего хорошего в депрессии, возникающей в пожилом возрасте, нет. Подождите возмущаться: в депрессии у молодых людей тоже мало приятного. Но у тех, молодых, хотя бы неплохая нейропластичность и ресурсы для своевременного восстановления после выхода из депрессивного эпизода имеются, и в этом им всё же попроще будет. Возрастному же контингенту стоит беречься пуще прочих. Почему?

Если дело касается депрессии, то ответ кроется в том, как она нарушает работу мозга и организма в целом. Вспомните классическую депрессивную триаду: резкое и длительное снижение настроения, замедление темпа мышления и замедление моторики. То есть, человек просто выпадает из социума (об этом отдельным пунктом и ниже), перестаёт активно двигаться, нормально питаться (а этих пунктов мы касались ранее), активно и продуктивно мыслить (и про уровень когнитивной нагрузки тоже было). В итоге мозг катастрофически недополучает питание и стройматериалы, не успевает «вывозить мусор», недополучает сенсорную стимуляцию — зато с завидным упорством занимается саморазрушительной (как в психическом плане, так и в нейрофизиологическом) деятельностью. И сумеет ли он восполнить потери после того, как справится с депрессивным эпизодом — это вопрос. Кроме того, не стоит забывать, что возникновение депрессии в пожилом возрасте может само по себе оказаться одним из первых звоночков от деменции — но тут не гадать нужно, а предоставить тонкости дифференциальной диагностики специалистам.

Примерно тот же сценарий и у эмоционального выгорания, и у длительного нахождения в стрессовой ситуации: в иоге человек сводит к минимуму социальную активность, старается меньше нагружать нервную систему и вообще меньше активничать. Вроде бы правильная первая реакция: лезть туда, где делают больно? Увы, когда такое самоограничение затягивается на годы, вынужденное снижение активности даёт о себе знать. Да и работающая с постоянным перегрузом нервная система понемногу откупается гибнущими нейронами, а их, пусть и заложено природой с запасом, всё же конечное число. А ещё (и это касается как стрессовых ситуаций, эмоционального выгорания, так и депрессивных эпизодов) все эти состояния изнашивают сердечно-сосудистую систему и создают дополнительные риски — и в плане острых катастроф, вроде инфарктов и инсультов, и в плане хронической сердечно-сосудистой недостаточности, а значит, и для снабжения и целостности мозга тоже.

Потому профилактику возникновения и своевременное лечение и депрессии, и эмоционального выгорания, и реакций на мощный и длительный стресс желательно проводить своевременно, полноценно и качественно.

Отсутствие (или минимум) социальной изоляции

Помните анекдот про женщину, которую соседские бабушки на лавочке считали то ли куртизанкой, то ли наркоманкой, а та не спешила их переубеждать — лишь бы не прознали, что она на самом деле терапевт? Увы, бывает такое, что и микросоциума на лавочке у подъезда человек лишён. Одиночество, какими бы причинами оно ни было обусловлено — штука крайне неприятная. Более того, вредная. 

Почему бывает так сложно разлучить пенсионера с его работой? Согласен, прежде всего потому, что пенсия, мягко говоря, у большинства очень скромная. Даже неприлично скромная. А ещё потому, что работа держит в тонусе. Если, конечно, она не совсем уж такая, от которой кони дохнут. Поглядите на профессоров — ну огурчики же. Малосольные местами, но всё же. Я не призываю работать до гробовой доски: в конце концов, если на пенсии есть чем заняться и есть на что прожить, есть с кем приятно (что важно) пообщаться — бросайте вы эту работу! Просто такую тихую гавань надо себе строить заранее, а выходит не всегда, да и жизнь порой такие сюрпризы подкидывает... Кроме того, не у всех ладно с самодисциплиной, и бывает, что у человека все условия есть, и планы он строил грандиозные, а вышел на пенсию, сел в кресло-качалку — и уже который год не может заставить себя начать раскачиваться. И оплывает, и заплывает, и хужеет когнитивно. 

Социальная активность — это не только способ развеять сплин. Это и хороший траффик информации (как входящей, так и самим сгенерированной), и повод не терять берега, и следить за тем, как выглядишь и как себя ведёшь, и эмоциональная зарядка-разрядка (главное — выбрать клуб, в который ты ходишь, и составить список тех токсичных, в которые ты не ходишь) — то есть, всё та же самая постоянная тренировка для мозга, чтобы не заржавел и не захирел.

***

и в порядке саморекламы:

Издана моя новая книга «Записки психиатра. Безумие королей и других правителей»

В продаже книга «Чумовой психиатр»

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.

P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.

P.P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется новая книга. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.